Como Tratar o Melasma de Forma Eficaz?
Tratar o melasma exige disciplina e conhecimento adequado. Neste conteúdo, apresento alguns dos tipos de tratamento disponíveis, mas ressalto: o acompanhamento profissional é essencial.
O sucesso do tratamento está diretamente relacionado a um diagnóstico correto, o que permite definir a melhor rotina e abordagem terapêutica para cada caso. Até pelo fato de existir tipos e manifestações diferentes do melasma que requerem alguns cuidados especificos. Mas vamos então as principias terapias ?
🧴 Cosmetologia – Clareadores
🔸 Alfa-Arbutin
É um derivado biossintético da hidroquinona, porém mais seguro e estável. Quimicamente, é a forma alfa do arbutin (existe também a forma beta, menos eficaz).
O alfa-arbutin inibe a enzima tirosinase, responsável pela síntese da melanina – pigmento que dá cor à pele. Ao bloquear essa enzima, ele reduz a produção de melanina, promovendo o clareamento de manchas e a uniformização do tom da pele.
🔸 Ácido Tranexâmico
Originalmente utilizado como antifibrinolítico para controle de sangramentos, o ácido tranexâmico ganhou destaque na dermatologia pelo seu potente efeito clareador e anti-inflamatório.
Mecanismos de ação:
- Inibição da plasmina: bloqueia a conversão do plasminogênio em plasmina, reduzindo os processos inflamatórios que estimulam a melanogênese.
- Inibição indireta da tirosinase: reduz a atividade melanocítica ao controlar mediadores inflamatórios.
- Ação vascular: diminui a vascularização aumentada em casos de melasma resistente.
🧪 Peelings Químicos
Os peelings promovem esfoliação controlada da pele, renovando as camadas superficiais e reduzindo a pigmentação. Os mais utilizados incluem:
- Ácido Retinoico
- Ácido Glicólico
- Ácido Mandélico
Cada um tem seu perfil de ação, profundidade e indicação, devendo ser escolhido conforme o tipo de pele e intensidade do melasma.
🔆 Laser e Luz Pulsada no Melasma
Os tratamentos com laser e luz intensa pulsada (LIP) atuam sobre os pigmentos de melanina, além de melhorarem a textura e vascularização da pele. Importante: não curam o melasma, mas ajudam no controle da hiperpigmentação.
🌈 Luz Intensa Pulsada (LIP)
🎯 Mecanismo de Ação:
- Emite luz policromática (geralmente entre 500–1200 nm).
- É absorvida pela melanina e pela oxi-hemoglobina (efeito vascular).
- A energia térmica fragmenta a melanina, que é posteriormente eliminada por fagocitose ou descamação.
- Reduz a vascularização superficial associada ao melasma.
⚙️ Principais Efeitos:
- Clareamento da melanina epidérmica
- Redução da vascularização superficial
- Estímulo leve de colágeno
⚠️ Riscos:
- Efeito rebote, principalmente em fototipos altos (IV-VI)
- Pode causar hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH)
- Necessário uso rigoroso de fotoproteção e preparo da pele com clareadores tópicos
🔬 Laser no Melasma
Diferentes tipos de laser são utilizados com mecanismos específicos, cada um com suas indicações:
1. Laser Q-Switched Nd:YAG 1064 nm (subtérmico/fracionado)
- Atua por efeito fotomecânico (não térmico), quebrando a melanina em micropartículas.
- As partículas são eliminadas por macrófagos e pelo sistema linfático.
- Seguro para fototipos altos, com menor risco de PIH.
2. Laser Fracionado Não Ablativo (Ex: Erbium Glass 1540 nm, Thulium)
- Gera microcolunas de coagulação térmica, promovendo renovação da epiderme e melhora da pigmentação.
- Estimula colágeno e auxilia no controle da inflamação crônica.
3. Laser Vascular (Ex: PDL ou Nd:YAG 595 nm)
- Atua nos componentes vasculares do melasma, que sustentam a inflamação.
- Reduz a vascularização aumentada da derme, ajudando no controle do quadro.
🧴 Cuidados Diários Fundamentais
- Uso de protetor solar com cor, FPS 50+ (reaplicar a cada 2 horas)
- Evitar exposição solar prolongada
- Manter uma rotina calmante e anti-inflamatória com produtos indicados
⏳ Tempo de Tratamento
O melasma não tem cura definitiva — o objetivo é o controle da condição. A melhora costuma aparecer entre 4 a 12 semanas, mas o tratamento deve ser contínuo e monitorado.
📚 Fontes Científicas Citadas:
- Sheth VM, Pandya AG. Melasma: a comprehensive update: part II. J Am Acad Dermatol. 2011.
- Rodrigues M, Pandya AG. Melasma: clinical diagnosis and management options. Am J Clin Dermatol. 2015.
- Ogbechie-Godec OA, Elbuluk N. Melasma: an up-to-date comprehensive review. Dermatol Ther (Heidelb). 2017.